По данным Минздрава, в 2024 году Беларусь посетили более 160 тысяч медицинских туристов из 159 стран мира. Сколько на этом заработали, не уточняется, но если брать 2021 и 2023 годы (за 2022-й этих данных в открытом доступе нет), то суммы могут составлять более 40 миллионов долларов в год. Одно из самых востребованных направлений в этой сфере — трансплантация. К примеру, столичные власти хвастались, что в 2024-м на лечении иностранцев в государственных клиниках и больницах Минска заработали 12,4 миллиона долларов (на 2% больше запланированного), а существенную часть этой суммы составили именно доходы от пересадки органов. Кто едет за ними в Беларусь и почему для этого выбирают нашу страну — рассказываем.
Чаще всего на лечение в Минск приезжают граждане и гражданки Казахстана, которых в минувшем году полечили на 3,173 миллиона долларов. На втором месте — Россия, на третьем — Сербия. Немало людей приезжают лечиться в Минск из Китая, Черногории, а также из Армении, Азербайджана, Грузии, Боснии и Герцеговины, Израиля, Туркменистана и стран Африки, перечисляет председатель комитета по здравоохранению Мингорисполкома Игорь Юркевич.
Если говорить конкретно о трансплантациях, то директор Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии Олег Руммо отмечает, что в Беларуси на эти операции большой спрос у иностранцев, и подчеркивает, что «у нас европейское качество». Хотя не скрывает, что цены за такой уровень тоже «соответствуют европейским».
То, что основной поток пациентов идет из Центральной Азии и стран СНГ, а не развитых стран, Руммо объясняет особым принципом беларусских медиков.
— Приезжают в основном из балканских стран: Боснии и Герцеговины, Сербии, Черногории. Кроме того, из Центральной Азии и Закавказья. В европейских странах есть все возможности для выполнения этих операций у себя. Поэтому мы принципиально даем отказ жителям Западной Европы, США, — рассказывает Руммо. — Это наше четкое правило, которому неуклонно следуем. Раньше помогали гражданам Украины, сейчас, по объективным причинам, их единицы. Небольшое количество пациентов из Израиля. Граждане этой страны приезжают на пересадку печени.
По словам Руммо, для иностранца трансплантация печени в Беларуси стоит 132 тысячи долларов, почки — 67 тысяч долларов. Много это или мало? Сравним с Испанией, которая известна как лидер в этой области. Там, по данным на 2021 год, средняя стоимость трансплантации почки составляет около 33,9 тысячи евро (около 36,6 тысячи долларов). Однако отмечается, что индивидуальные расходы могут значительно различаться в зависимости от степени тяжести состояния и региона, где находится клиника.
Правда, в Испании такие операции для иностранцев проводят, только если у нуждающегося в ней человека уже есть свой донор, причем живой. Пересадку почки от умерших им не проводят. На такую возможность могут рассчитывать лишь те иностранцы, которые легализовались в Испании, постоянно живут там и зарегистрированы в местной системе здравоохранения. В таком случае нужную операцию гражданам и постоянным резидентам сделают бесплатно с любым подходящим донорским органом.
Аналогичная ситуация во многих странах. В Великобритании, к примеру, пересадка почки стоит около 17 тысяч фунтов (почти 22 тысячи долларов), необходимое после этого лечение иммуносупрессивными препаратами обойдется в еще около 5 тысяч фунтов (примерно 6,5 тысячи долларов). Для граждан и постоянных резидентов все это будет бесплатным, поскольку они платят налоги и включены в систему национального страхования. Для нерезидентов стоимость операции может доходить до 55 тысяч долларов.
В США такие трансплантации и вовсе могут стоить около 440 тысяч долларов.
Таким образом, стоимость трансплантаций в Беларуси действительно находится на уровне европейских цен, а на фоне предложений некоторых других стран кажутся даже вполне посильными. По мнению руководителя государственного проекта «Клиники Беларуси» Яна Бедушевского, именно это помогает Беларуси заполучать медицинских туристов.
— Иностранцев привлекают не только цены, но и качество оказываемых услуг. Часто пациенты приезжают на лечение к конкретным специалистам с квалификацией мирового уровня. Скорость оказания медицинских услуг также имеет значение, — добавляет Бедушевский. — Поездка в Беларусь за относительно небольшую сумму дает возможность пройти обследование здесь и сейчас, что часто позволяет начать лечение на более ранних стадиях.
В чем секрет на самом деле
По словам, например, людей из Сербии и Черногории, которые едут в нашу страну на такие операции, для них наши цены все равно очень высокие — несмотря на уверения Руммо или Бедушевского в их привлекательности. Что на самом деле делает Беларусь меккой трансплантологии, так это то, что у нас, в отличие от большинства других государств, услуга доступна для всех иностранцев — даже если у них нет своего живого донора, как это необходимо в той же Испании.
Нюанс в том, что в Беларуси действует презумпция согласия — то есть считается, что человек по умолчанию согласен на изъятие его органов после смерти, если при жизни он не выразил несогласие. Вдобавок разрешение на изъятие органов для донорства другому человеку у родственников тоже не спрашивают, поэтому препятствий для получения органов гораздо меньше, а количество «доступных» органов больше.
В то же время в США, большинстве провинций Канады, в Германии и некоторых других странах, наоборот, действует презумпция несогласия. Она заключается в том, что органы человека не могут быть использованы для пересадки без согласия человека или его родственников.
Беларусь можно отнести к мировым лидерам по количеству пересадок почек — наша страна входит в топ-10 по этому показателю. Врач-хирург Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии Дмитрий Федорук поясняет, что такое количественное лидерство обеспечивается еще и потому, что у донора (им становится человек с констатированной смертью мозга) изымаются две почки.
— Соответственно, проходят две операции трансплантации. Одна почка одному реципиенту пересаживается, другая почка — второму. Их в год делается порядка 350−360 в Республике Беларусь, — говорит Федорук.
Помимо доступности почек от умерших доноров, как следствие, еще одним привлекательным моментом для иностранных пациентов становится короткий лист ожидания. По словам Руммо, чтобы иностранцу приехать в Беларусь на обследования, необходимые для операции по трансплантации почки, в августе записывают уже на середину ноября того же года.
В Минском научно-практическом центре хирургии, трансплантологии и гематологии уточняют, что само ожидание совместимого органа в среднем составляет от 1,5 до 2 лет. Это получается и правда быстрее, чем в странах Западной Европы: к примеру, средний срок ожидания трансплантации почки от умершего донора в Великобритании — 2−3 года.
Тем временем заместитель представителя по социальной политике Объединенного переходного кабинета, врач-гинеколог Станислав Соловей говорит, что основной поток пациентов в Беларусь все-таки едет из России, и называет заявления Минздрава о том, что к нам приезжают лечиться чуть ли не со всего мира, «манипулятивными».
— Наш Минздрав, даже если один гражданин Филиппин [приехал на лечение в Беларусь], отчитается, что мы лечим филиппинцев. А этот гражданин может быть этническим беларусом, который получил филиппинский паспорт, или женой или мужем [кого-то с беларусским паспортом], — поясняет Соловей.
Также специалист отмечает, что за деньги иностранцы могут получить донорскую почку в Беларуси независимо от своего возраста. Хотя возрастным пациентам и пациенткам в некоторых странах отказывают в пересадке, поскольку приоритет отдают более молодым людям, ожидающим органа.
Пользуются ли сами беларусы и беларуски этим преимуществом
Для беларусов и беларусок, в отличие от медицинских туристов, пересадка органов проводится за счет государства.
— Например, себестоимость операции по трансплантации почки — 8−15 тысяч рублей, печени — 20−30 тысяч рублей плюс последующее обеспечение пациентов иммуносупрессивными препаратами, препятствующими отторжению донорского органа, — уточняет Руммо.
По словам директора Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии, ожидать орган гражданам и гражданкам Беларуси приходится меньше времени, чем иностранцам — для них существует отдельная очередь.
— Ждать пересадки почки нужно меньше 200 дней (то есть около полугода. — Прим. ред.). И это один из самых коротких листов ожидания в мире, — подчеркивает Руммо.
Очередь на донорский орган формируется не по принципу «кого раньше поставили в список ожидания, тому и сделали операцию». Что касается плановых пересадок, все несколько сложнее.
— Донорский орган в первую очередь получит тот, кто тяжелее по состоянию здоровья и у кого меньше шансов дожить до пересадки, — поясняет он.
Если трансплантация нужна экстренно, то ее проведут сразу же, как только найдут донора. Однако, в отличие от операций иностранцам за деньги, в случае беларусов и беларусок возраст тоже учитывают. Когда появляется донорский орган, то больше шансов его получить у человека с худшим состоянием, но, выбирая между 17-летним юношей и мужчиной в годах, предпочтение отдадут первому.
Выходит, заявления властей о том, что Беларусь оказалась в мировых лидерах по количеству операций по пересадке органов, не обходятся без некоторых манипуляций. Выгодные стороны ситуации эффектно подаются, а о нюансах в виде меньших юридических препятствий для иностранцев и более легкой возможности получить донорский орган, чем в других европейских странах, предпочитают лишний раз не вспоминать.
