Большинство людей в какой-то момент своей жизни сталкиваются с кровотечением из носа. Чаще всего это не опасно, да и прекращается само по себе. Но почему так происходит? И в каких случаях становится тревожным сигналом? «Зеркало» рассказывает.
Для кровотечения из носа у медиков есть отдельный термин — эпистаксис.
— Большинство носовых кровотечений происходят из носовой перегородки, разделяющей две ноздри. Чаще всего кровотечение начинается в ее передней части. Как правило, оно носит спонтанный характер, то есть не вызывается опухолью или травмой. Такой вид эпистаксиса самый частый, — рассказывает оториноларинголог Мохамад Чаабан.
По его словам, другой характер носят лишь от 10 до 20% случаев, когда кровотечение начинается более глубоко в носу.
— Такие кровотечения могут быть более серьезными, потому что тогда кровь может стекать назад в горло, и такие ситуации бывает труднее контролировать. Кроме того, требующими внимания случаями я считаю те, которые вызваны серьезной причиной. Например, опухолью в носу, — добавляет Чабан.
Обычные носовые кровотечения могут быть вызваны целым рядом причин. Но чаще всего — сухостью. Она становится проблемой в жарком климате с низкой влажностью или в отапливаемом помещении. Для Беларуси в холодное время года становится особо актуальным последний фактор.
— Чаще всего носовое кровотечение возникает зимой, потому что нагретый воздух в помещении может высушить носовые ходы и сделать крошечные кровеносные сосуды внутри них более хрупкими. Носовые кровотечения возникают, когда эти крошечные сосуды разрываются, — поясняют медицинские редакторы журнала Harvard Women’s Health Watch.
Также из-за высыхания слизистой на ней могут образоваться корки или трещины. В таком состоянии полость носа становится более уязвимой и может начать кровоточить при трении, ковырянии ноздрей или высмаркивании.
Еще среди причин того, почему идет кровь из носа, — прием некоторых лекарств (например, аспирина или противоаллергических средств: они сушат слизистую), усиленное или частое сморкание, простуды, искривление носовой перегородки, травмы области лица, вдыхание химических веществ чистящих средств, резкие запахи и проживание на большой высоте. В таких условиях влажность, как правило, ниже, что, как мы уже отметили, может вызывать пересыхание слизистой оболочки и впоследствии спровоцировать носовые кровотечения. И даже это еще не весь список.
— Cосудосуживающие назальные спреи иногда тоже сами по себе могут раздражать нос и высушивать его. <…> Пациенты, страдающие аллергией, часто имеют заложенность носа, они сморкаются, чихают, что также может привести к носовым кровотечениям. Также последние могут возникать и из-за курения, — уточняет Чаабан.
Врач также предупреждает, что особенно осторожными нужно быть тем, кто принимает разжижающие кровь препараты. Если делать это без контроля медиков и не соблюдая дозировку, можно нарушить показатели свертываемости крови — в таком случае риск кровотечений будет повышен не только в носу, но и в других органах, в том числе внутренних (вроде головного мозга).
У кого риск столкнуться с кровотечением из носа выше
В целом кровь из носа может идти у кого угодно. Больше половины людей в мире хоть раз да переживали такое состояние. Однако считается, что риск несколько выше у детей от 2 до 10 лет и взрослых в возрасте от 45 до 80 лет.
У детей кровотечения из носа встречаются значительно чаще, чем у взрослых. Это объясняется несколькими факторами. Один из них — анатомические особенности. У детей кровеносные сосуды в слизистой оболочке носовых ходов расположены ближе к поверхности, поэтому более склонны к разрыву. Из-за этого и начинается кровотечение.
Вдобавок из-за того же сухого воздуха, особенно зимой, когда в домах включено отопление, у них быстрее, чем у взрослых, могут пересушиваться носовые ходы. Все это вызывает раздражение и, как следствие, кровотечения.
Влияют и поведенческие факторы. Например, дети часто ковыряются в носу, засовывают туда пальцы, чем могут повредить свои нежные сосуды и вызвать кровотечение. К такому же исходу нередко приводит и ситуация, когда ребенок запихивает в нос посторонний предмет.
Кроме того, дети обычно болеют простудами чаще взрослых, а простуда и аллергии могут раздражать слизистую оболочку носа, увеличивая риск кровотечений.
В большинстве случаев все это не представляет угрозы. Пожалуй, разве что кровотечения могут сильно пугать ребенка. Но к подростковому возрасту обычно проблема исчезает. Поднять вопрос у врача стоит в случаях, если кровь из носа ребенка идет очень часто и это длится долго. Тогда важно исключить вероятность скрытых заболеваний.
У взрослых в возрасте от 45 до 80 лет другие особенности. В их случае кровь может свертываться медленнее из-за процессов старения. После 50, например, также увеличивается вероятность развития высокого артериального давления или атеросклероза (потеря эластичности стенок артерий). Все это увеличивает риск носовых кровотечений.
Когда пора беспокоиться, если идет кровь из носа
Обычное носовое кровотечение не должно длиться более 20 минут, говорит оториноларинголог Чаабан. Кроме того, эпистаксис должно получиться остановить самостоятельно — например, зажав переднюю (мягкую) часть носа.
Тем временем его коллега Брэндон Хопкинс добавляет: продолжать зажимать нос надо не менее 10 минут, не ослабляя давления (можно установить таймер, чтобы контролировать время) и дыша в это время ртом. Если кровь не перестала идти, повторите это действие в течение следующих 10 минут.
Хопкинс выделяет три случая, когда носовые кровотечения требуют медицинского вмешательства:
- кровотечение длится слишком долго;
- оно случается снова и снова;
- если у человека есть заболевание, связанное с нарушением свертываемости крови.
В таких ситуациях нужно обязательно идти к врачу.
Хопкинс также не рекомендует пытаться останавливать кровотечение, засовывая в нос бумагу, бинт, вату или другие впитывающие материалы. По опыту врача, такие действия скорее вызовут еще большее раздражение слизистой оболочки носа — лучше обойтись зажимом из собственных пальцев.
